小包皮,大问题

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发布时间:2018-07-25 17:20

几个概念

1. 包皮过长是指包皮较长,完全覆盖阴茎头及尿道外口,但包皮口大,能自然上翻至冠状沟以上者。

2. 包茎是指包皮口狭小,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,尿道外口和阴茎头不能露出者。

3. 包皮嵌顿:包皮强行上翻(尤其包茎患者),而又未及时复位,使狭窄的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方,引起远端包皮及阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、淤血,此种情况称为包皮嵌顿。

4. 包皮环切术:是指切除覆盖阴茎头多余或病变的包皮,充分显露阴茎头的一种术式,是治疗包茎及包皮过长等包皮疾病的常用术式。

哪些患者需要行包皮环切术呢?

1.包茎:3岁之前的包茎多为生理性包茎,学龄前期及以后的包茎,尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者

2.单纯包皮过长合并以下任一种情况建议手术:

(1)可见到明显的狭窄环,容易造成包皮嵌顿者;

(2)反复发作的包皮炎、龟头炎,导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎;

(3)包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

(4)因美容、宗教信仰等个人要求手术者;

(5)包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除。

哪些患者禁止做包皮环切呢?

1.阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等;

2.急性包皮炎、尿道炎、龟头炎等;

3.凝血功能异常,有明显出血倾向者;

4.可以包皮恶性肿瘤,无法同期行局部切除者;

5.患有严重的高血压、糖尿病等基础疾病,无法耐受手术者。

包皮环切有什么好处吗?

1.改善阴茎外观;

2.预防早泄;

3.减少恶变的发生;

4.降低性传播疾病的发生。

包皮手术前需要检查什么呢?

1.血细胞分析;

2.凝血四项;

3.乙肝五项;

4.丙型肝炎抗体测定;

5.人免疫缺陷病毒抗体测定;

6.梅毒螺旋体特异抗体测定;

7.血糖;

8.心电图(必要时)。

现在包皮环切的方式有哪些呢?

1.传统包皮环切术;

2.激光包皮环切术;

3.改良包皮环切术;

4器械辅助包皮环切术;

5.麻醉方式:推荐采用局部麻醉。

手术过程

患者入手术室,平卧于手术台,常规消毒、铺巾,局麻起效后,分离包皮阴茎头粘连,牵引固定包皮,纵行切开包皮背侧,环切包皮,结扎血管,缝合切口。

儿童包皮环切的最佳年龄

儿童尤其是学龄前期儿童的包皮环切术有以下特点:

(1)包皮薄,术后疼痛轻、愈合能力强、瘢痕小而美观。

(2)包皮重塑性强,对合偏移等问题随着阴茎的发育可自行矫正。

(3)勃起较少,可避免术后因频繁勃起所致的包皮内外板分离及系带断裂等。

因此,有学者主张儿童在学龄前期行包皮环切术。

哪种手术方式适合儿童呢?

由于儿童年龄小,对手术时间提出了严格的要求,故推荐采用器械辅助包皮环切术或激光包皮环切术,尤其是缝合器辅助包皮环切术。

术后注意事项

1.一般处理

(1)术后当天卧床休息,1周内避免剧烈活动,50天内禁忌性生活及手淫;

(2)术后忌辛辣刺激食物及烟酒,鼓励多饮水,及时排尿;

(3)术后规律口服抑制阴茎勃起药物。

2.切口处理

(1)术后观察半小时,注意伤口有无渗血、渗液,阴茎头有无淤血、水肿;

(2)术后12内若伤口渗血较多,应立即打开敷料,视情况缝扎血管或再次包扎;

(3)术后第2天换药一次,术后第4天再次换药一次,并拆除油纱,若尿湿纱布,随时更换;

(4)术后禁止烤灯热疗、理疗;

(5)若出现阴茎增粗、发黑的情况,立即打开纱布,并来医院复诊。

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