胃镜检查食管正常,为啥胃里还是不舒服?

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发布时间:2018-11-03 19:50

今天门诊遇到一个肚子很大的眼科医生,他拿出自己厚厚的一叠检查单找我看病。

A:大夫,我每天早上起来都要烧心胸闷不舒服,看了很多年都看不好。

B:你做过什么检查?

A:我胃镜每年都做,每次都是浅表性胃炎,为啥都是好不了?

B:你得的是胃食管反流病,是因为食管反流造成的你不舒服。

A:胃镜上食管都是正常的,为什么你说食管有反流?

B:因为你得的是非糜烂性反流病,虽然胃镜看不到食管上有糜烂,但实际上反流是存在的。

A:还有这个毛病?该怎么治疗呢?

B:下面我们就一起了解下这个病,该怎么治。


什么是非糜烂性反流病

胃食管反流病(GERD)分别两种,一种是反流性食管炎(RE),一种是非糜烂性反流病(NERD)。

一般认为非糜烂性反流病(NERD)是因为各种酸或非酸物质反流而具有典型的烧心、反酸症状,但胃镜下食管黏膜未见明显损害;而反流性食管炎胃镜下可以看见食管黏膜损害。

据估计,西方国家高达NERD在胃食管反流病中占70%。在亚洲地区,NERD占有胃食管反流症状患者的75%以上。


怎么治疗非糜烂性反流病

总体上来说,非糜烂性反流病的治疗难度比反流性食管炎要大。

1、生活方式的改进:如避免睡前饮食和暴食、饭后至少保持站立3 小时、减肥、睡觉时保持床头略抬高等措施理论上均可减少反流。这一点非常重要,也是大家经常忽略的。

2、抑酸药和促动力药物:目前主要的抑酸药首选以PPI(奥美拉唑、雷贝拉唑.......),治疗的疗程至少8周,8周后有三种选择:停药、按需服药、维持治疗。但不是所有人都有效果,有的还需要加上一些促进胃肠动力的药物(莫沙比利、西沙比利.......)。

3、特异性药物:一些新型的药物(海藻酸钠和碳酸氢钾等)

4、手术治疗::胃底折叠术通过加强抗反流的 解剖机制.可减少酸反流和非酸反流事件。


我是消化内科博士、副主任医师、副教授、硕士生导师。关注我,关注消化健康!


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